El tejido mamario denso se ha asociado con un riesgo hasta cuatro veces mayor de cáncer de mama. Sin embargo, un nuevo estudio sugiere que pocas mujeres ven la densidad mamaria como un factor de riesgo importante.
El estudio, publicado en JAMA Network Open, encuestó a 1858 mujeres de 40 a 76 años de 2019 a 2020 que informaron haberse sometido recientemente a una mamografía, no tenían antecedentes de cáncer de mama y habían oído hablar de la densidad mamaria.
Se pidió a las mujeres que compararan el riesgo de la densidad mamaria con otros cinco factores de riesgo de cáncer de mama: tener un familiar de primer grado con cáncer de mama, tener sobrepeso u obesidad, beber más de una bebida alcohólica al día, nunca tener hijos y haber tenido un cáncer de mama anterior. biopsia.
“En comparación con otros riesgos de cáncer de mama conocidos y quizás más conocidos, las mujeres no percibieron la densidad mamaria como un riesgo significativo”, dijo Laura Beidler, autora del estudio e investigadora del Instituto de Políticas de Salud y Práctica Clínica de Dartmouth. .
Por ejemplo, los autores informan que el tejido mamario denso está asociado con un riesgo de 1,2 a cuatro veces mayor de cáncer de mama en comparación con un riesgo dos veces mayor asociado con tener un familiar de primer grado con cáncer de mama, pero el 93 % de las mujeres dijo que la densidad mamaria era un riesgo menor.
El tejido mamario denso se refiere a los senos que están compuestos por más tejido glandular y fibroso que tejido adiposo. Es un hallazgo normal y común presente en aproximadamente la mitad de las mujeres que se someten a mamografías.
Los investigadores también entrevistaron a 61 participantes que informaron haber sido notificados de la densidad de sus senos y les preguntaron qué pensaban que contribuye al cáncer de seno y cómo podrían reducir su riesgo. Si bien la mayoría de las mujeres notaron correctamente que la densidad mamaria podría enmascarar tumores en las mamografías, pocas mujeres sintieron que la densidad mamaria podría ser un factor de riesgo para el cáncer de mama.
Aproximadamente un tercio de las mujeres pensó que no había nada que pudieran hacer para reducir el riesgo de cáncer de mama, aunque existen varias formas de reducir el riesgo, como mantener un estilo de vida activo y saludable y minimizar el consumo de alcohol.
Tejido Mamario Denso
La densidad de los senos cambia a lo largo de la vida de una mujer y, por lo general, es más alta en las mujeres que son más jóvenes, tienen un peso corporal más bajo, están embarazadas o amamantando, o están tomando terapia de reemplazo hormonal.
El nivel de riesgo de cáncer de mama aumenta con el grado de densidad mamaria; sin embargo, los expertos no están seguros de por qué esto es cierto.
«Una hipótesis ha sido que las mujeres que tienen tejido mamario más denso también tienen niveles más altos de estrógeno circulante, lo que contribuye tanto a la densidad mamaria como al riesgo de desarrollar cáncer de mama», dijo el Dr. Harold Burstein, especialista en cáncer de mama. oncólogo del Dana-Farber Cancer Institute que no participó en el estudio. “Otra hipótesis es que hay algo en el propio tejido, que lo hace más denso, que de alguna manera predispone al desarrollo del cáncer de mama. Realmente no sabemos cuál explica la observación”.
Treinta y ocho estados exigen actualmente que las mujeres reciban una notificación por escrito sobre la densidad de sus senos y su riesgo potencial de cáncer de seno después de la mamografía; sin embargo, los estudios han demostrado que muchas mujeres encuentran esta información confusa.
“Aunque generalmente se notifica a las mujeres por escrito cuando reciben un informe después de una mamografía que dice: ‘Ha aumentado la densidad de los senos’, simplemente está metido en la parte inferior del informe. No estoy seguro de que alguien les esté explicando, ciertamente en persona o verbalmente, lo que eso significa”, dijo la Dra. Ruth Oratz, oncóloga de seno en el Centro de Cáncer Perlmutter de NYU Langone que no participó en el estudio.
“Creo que lo que aprendimos de este estudio es que tenemos que hacer un mejor trabajo al educar no solo al público general de mujeres, sino también al público general de proveedores de atención médica que realizan la atención primaria, que ordenan las pruebas de detección. mamografías”, agregó.
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«La Detección No Es Una Recomendación Única Para Todos»
Las pautas de detección actuales recomiendan que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama se sometan a una prueba de detección de cáncer de mama cada uno o dos años entre las edades de 50 a 74 años con la opción de comenzar a los 40 años.
Debido a que se considera que las mujeres con tejido mamario denso tienen un riesgo de cáncer más alto que el promedio, los autores del estudio sugieren que las mujeres con alta densidad mamaria pueden beneficiarse de pruebas de detección complementarias como la resonancia magnética o la ecografía mamaria, que pueden detectar cánceres que no se detectan en las mamografías. Actualmente, la cobertura de las pruebas de detección complementarias después de la mamografía inicial varía según el estado y la póliza de seguro.
Los autores advierten que «las pruebas de detección complementarias no solo pueden aumentar las tasas de detección de cáncer, sino que también pueden dar lugar a más resultados falsos positivos y citas de revisión». Dicen que los médicos deberían usar herramientas de evaluación de riesgos cuando discutan las compensaciones asociadas con la detección complementaria.
“Por lo general, es una discusión entre el paciente, el equipo clínico y el radiólogo. Y se verá afectado por el historial previo, por si hay algo más preocupante en la mamografía, por el historial familiar del paciente. Ese es el tipo de cosas que discutimos con frecuencia con los pacientes que se encuentran en tales situaciones”, dijo Burstein.
Las recomendaciones de detección de cáncer de mama difieren entre las organizaciones médicas, y los expertos dicen que las mujeres con mayor riesgo debido a la densidad mamaria deben discutir con su médico qué método de detección y frecuencia son los más apropiados.
“Creo que es muy, muy importante que todos entiendan, y estos son los médicos, las enfermeras, las mujeres mismas, que la detección no es una recomendación única para todos. No podemos simplemente hacer una recomendación general para toda la población porque las mujeres individuales tienen diferentes niveles de riesgo de desarrollar cáncer de mama”, dijo Oratz.
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Disminuir El Riesgo De Cáncer De Mama
Para casi un tercio de las mujeres con tejido mamario denso que informaron que no podían hacer nada para prevenir el cáncer de mama, los expertos dicen que hay algunos pasos que puede seguir para reducir su riesgo.
“Mantener un estilo de vida activo y saludable y minimizar el consumo de alcohol aborda varios factores modificables. La lactancia materna puede disminuir el riesgo. Por otro lado, el uso de la terapia de reemplazo hormonal aumenta el riesgo de cáncer de mama”, dijo el Dr. Puneet Singh, oncólogo quirúrgico de mama en el MD Anderson Cancer Center que no participó en el estudio.
Los investigadores agregan que hay medicamentos aprobados, como el tamoxifeno, que se pueden administrar a las personas con un riesgo significativamente mayor y que pueden reducir las posibilidades de cáncer de mama a aproximadamente la mitad.
Finalmente, los médicos especialistas en cáncer de mama dicen que, además de la detección adecuada, conocer sus factores de riesgo y defenderse pueden ser herramientas poderosas para prevenir y detectar el cáncer de mama.
“A cualquier edad, si alguna mujer se siente incómoda por algo que está pasando en su seno, si tiene molestias, nota un cambio en el seno, dígaselo a su médico y asegúrese de que lo evalúe y no deje alguien simplemente te ignora”, dijo Oratz.
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