Un nuevo estudio plantea la pregunta de si algunas personas pueden esperar más de los 10 años recomendados para repetir una colonoscopia después de una prueba de detección inicial negativa para el cáncer colorrectal.
El estudio, publicado en JAMA Internal Medicine, examinó a 120 000 personas de 65 años o más en Alemania entre 2013 y 2019 que se sometieron a una colonoscopia 10 años o más después de una prueba de detección negativa inicial, y las comparó con todas las pruebas de colonoscopia realizadas en personas de 65 años o más en ese período de tiempo, la mayoría de los cuales estaban siendo evaluados por primera vez.
Encontró que la presencia de crecimientos precancerosos o cancerosos era entre un 40 % y un 50 % menor entre los evaluadores repetidos, encontrando crecimientos avanzados o cánceres en solo el 4 % al 5 % de las mujeres y entre el 5 % y el 7 % de los hombres 10 o más años después de un resultado negativo. colonoscopia
Los investigadores también evaluaron si la cantidad de crecimientos anormales difería entre hombres y mujeres, y encontraron una prevalencia un 40 % mayor en los hombres.
Al observar por edad, las tasas de detección fueron más altas entre las personas de 75 años o más.
Los autores concluyen que los intervalos de detección actuales de 10 años para las colonoscopias son seguros y también sugieren que, en algunos casos, puede estar justificado extender los intervalos, especialmente para las mujeres y las personas más jóvenes sin síntomas gastrointestinales.
“Por ejemplo, las mujeres en edades de detección más jóvenes sin hallazgos en la colonoscopia índice posiblemente podrían ser examinadas a intervalos prolongados o, alternativamente, se les podrían ofrecer métodos menos invasivos, como pruebas de heces, mientras se mantiene el intervalo de 10 años para hombres y mujeres de mayor edad. edades”, escribieron los autores del estudio.
Recomendaciones Actuales De Colonoscopia
El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos. También es uno de los cánceres más prevenibles con pruebas de detección eficaces, como las colonoscopias, que pueden detectar la enfermedad en forma temprana.
Las tasas de mortalidad por cáncer colorrectal han disminuido en las últimas décadas, en gran parte debido a las colonoscopias.
Las pautas actuales recomiendan la detección del cáncer colorrectal en todos los adultos de 45 a 75 años. Las recomendaciones se cambiaron recientemente para comenzar las pruebas de detección a los 45 años en lugar de a los 50 años de edad en respuesta a que se diagnostica más cáncer a edades más tempranas. Si la prueba de detección es negativa, los pacientes no necesitan otra durante 10 años.
El Dr. Douglas Owens, profesor de políticas de salud en la Universidad de Stanford y ex presidente del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., que hace recomendaciones de detección de cáncer en EE. UU., dijo que los hallazgos son prometedores.
“(El cáncer colorrectal) no es como otros tipos de cáncer en los que potencialmente hay grandes daños por la detección excesiva. Aquí son pequeños, pero no son cero, y viene de la colonoscopia. Entonces, si pudiera obtener el mismo beneficio con un menor número de colonoscopias, sería una victoria”, dijo Owens.
A Owens le gustaría ver más investigaciones sobre la extensión de los intervalos de detección, al igual que al Dr. Robert Bresalier, profesor de oncología gastrointestinal en el MD Anderson Cancer Center.
“Existe buena evidencia de que la colonoscopia de detección en individuos asintomáticos en intervalos de 10 años es efectiva y rentable. Y creo que no estoy lista para cambiar. No estaría dispuesto a cambiar la práctica en términos de extender el intervalo según el estudio, pero es reconfortante y proporciona datos adicionales para fortalecer el concepto de adherirse a estas pautas”, dijo Bresalier. “El mensaje general de este estudio es que podemos sentirnos cómodos con las pautas actuales”.
Los autores del estudio señalan que los hallazgos del estudio no se extienden a las personas que podrían necesitar someterse a una colonoscopia a intervalos más tempranos para evaluar los síntomas que podrían tener, como sangrado rectal, o las personas que tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Dicen que la generalización de sus hallazgos debe hacerse con cautela.
Los expertos sostienen que las colonoscopias son uno de los servicios preventivos más importantes y para que todos los grupos elegibles se hagan la prueba.
“(Este estudio) respalda la importancia de la detección del cáncer de colon y que hay muchas maneras, muchas maneras efectivas de hacerlo”, dijo Owens.
Aunque la colonoscopia se considera el estándar de oro para la detección del cáncer de colon, existen alternativas. Otras opciones de detección incluyen pruebas anuales de sangre oculta en heces que buscan sangre en las heces.
“Lo principal es hacerse la prueba. No importa si usa una prueba de heces o si se hace una colonoscopia, elija una. Elija el que se adapte a sus preferencias, pero hágalo”, dijo Owens.
Más de una cuarta parte de los estadounidenses elegibles no se someten a pruebas de detección de cáncer colorrectal, y los defensores de la salud pública instan a los estadounidenses a hacerse las pruebas.
“En este momento, el mayor impacto que podemos tener, y relevante para esta discusión, es la detección. Entonces, si no ha sido evaluado y está en ese grupo de edad relevante, debe hacerlo. Y eso claramente tiene un mayor impacto, y el mayor impacto que podemos tener en este momento en términos de influir en la muerte por cáncer colorrectal.»
